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SCHMERZEN BEIM ZUPACKEN?

Ich behandle Ihre Rhizarthrose

Wenn alltägliche Handbewegungen zur Herausforderung werden, kann eine Rhizarthrose die Ursache sein. Die gute Nachricht: Mit einer gezielten Behandlung lassen sich Schmerzen oft lindern und die Handfunktion verbessern.

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Mann versucht ein Glas mit beiden Händen zu öffnen – Schwierigkeiten beim Greifen, typisch bei Rhizarthrose.
Frau hält schmerzendes Handgelenk am Laptop – mögliches Karpaltunnelsyndrom durch Büroarbeit
Frau hält schmerzendes Handgelenk am Laptop – mögliches Karpaltunnelsyndrom durch Büroarbeit

Was ist eine Rhizarthrose

Die Rhizarthrose bezeichnet eine Arthrose (degenerative Gelenkerkrankung) des Daumensattelgelenks. Dieses Gelenk befindet sich an der Basis des Daumens, zwischen dem ersten Mittelhandknochen (Metacarpale I) und dem großen Vieleckbein (Os trapezium).

Person hält schmerzendes Handgelenk – Darstellung des Karpaltunnelsyndroms mit roter Markierung des Nervenschmerzes am Handgelenk

Wie entsteht die Rhizarthrose

Die Rhizarthrose entsteht durch den Abbau des Gelenkknorpels im Daumensattelgelenk.

Mögliche Ursachen:

  • Alterungsprozesse: Natürliche Abnutzung des Gelenkknorpels mit zunehmendem Alter
  • Überlastung: Häufige Belastung durch Greif- und Drehbewegungen
  • Verletzungen: Frühere Traumata oder Brüche im Bereich des Daumensattelgelenks
  • Angeborene Fehlstellungen oder Instabilitäten
  • Genetische Veranlagung: Familiäre Häufung
  • Hormonelle Faktoren, z.B. bei Frauen nach den Wechseljahren

Beschwerden und
Symptome

  • Schmerzen an der Daumenbasis, besonders bei Belastung oder Greifen
  • Bewegungseinschränkungen im Daumensattelgelenk
  • Schwellungen und gelegentlich Rötung
  • Kraftverlust beim Greifen oder Festhalten von Gegenständen
  • Knirschen oder Reiben im Gelenk (Krepitation)
  • Im Spätstadium: sichtbare Deformierung des Gelenks

Wie ist der Verlauf einer Rhizarthrose

Die Rhizarthrose verläuft chronisch und schreitet meist langsam voran:

  • Anfangs mild mit gelegentlichen Belastungsschmerzen
  • Später Zunahme der Beschwerden auch in Ruhe
  • Funktionseinschränkungen und Kraftverlust nehmen zu
  • In schweren Fällen kann die Bewegung stark eingeschränkt sein, und es entstehen Gelenkversteifungen oder Fehlstellungen

Behandlungsmöglichkeiten

Konservative Therapie

  • Schienen/Orthesen zur Ruhigstellung und Entlastung
  • Physio-/Ergotherapie zur Erhaltung der Beweglichkeit und Kräftigung
  • Medikamentös: Schmerzmittel (NSAR), lokale Injektionen
  • Wärme- oder Kälteanwendungen zur Schmerzreduktion

Operative Therapie

Resek­tions­suspen­sions­arthro­plastik

  • Bei dieser OP wird das große Vieleckbein entfernt
  • Um die entstandene Lücke zu stabilisieren und ein Absinken des Daumens zu verhindern, wird eine körpereigene Sehne (meist aus dem Unterarm) als „Suspensionsband“ eingesetzt
  • Ziel ist die Schmerzlinderung und der Erhalt der Daumenbeweglichkeit
  • Häufig angewendet und gut bewährt bei fortgeschrittener Rhizarthrose

Operative Therapie

Daumensattelgelenkprothese

  • Hierbei wird das zerstörte Gelenk durch eine künstliche Prothese ersetzt
  • Die Prothese besteht meist aus Metall und Kunststoff
  • Indikation bei starken Schmerzen und hochgradiger Gelenkzerstörung, wenn die Resektionsarthroplastik nicht in Frage kommt oder gewünscht ist

Prognose der
Rhizarthrose

Konservativ behandelte Rhizarthrose:

Die Beschwerden können oft über Jahre hinweg mit Schienen, Therapie und Schmerzmitteln kontrolliert werden. Allerdings schreitet die Arthrose meist langsam fort, sodass die Symptome langfristig zunehmen können.

Nach Resektionssuspensionsarthroplastik:

Diese Operation hat in der Regel eine gute Prognose. Die meisten Patient:innen berichten über eine deutliche Schmerzreduktion und eine verbesserte Daumenfunktion. Die Beweglichkeit bleibt erhalten und der Kraftverlust ist meist gering. Komplikationen sind selten und der Daumen bleibt in der Regel stabil. Die Ergebnisse sind dauerhaft, aber der Heilungsprozess kann mehrere Monate dauern.

Nach Daumensattelgelenkprothese:

Die Prothesenimplantation führt oft zu einer schnellen Schmerzfreiheit und guten Beweglichkeit. Die Haltbarkeit der Prothese liegt meist bei etwa 10-15 Jahren, danach kann ein Austausch notwendig sein. Komplikationen wie Prothesenlockerung oder Infektionen können die Prognose verschlechtern. Der Heilungsprozess dauert um die 6 Wochen.

Langfristig:

Ohne Behandlung kann die Rhizarthrose zu zunehmender Schmerzhaftigkeit, Bewegungseinschränkung und Funktionseinschränkung des Daumens führen. Operative Therapien verbessern die Lebensqualität deutlich, allerdings können auch sie gewisse Einschränkungen hinterlassen.

Dr. Christoph Bauer

Ich helfe Ihnen die Rhizarthrose in den Griff zu bekommen

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Dr. Christoph Bauer, Facharzt mit Spezialisierung auf Handchirurgie, untersucht vorsichtig die Hand eines Patienten.

Häufige Fragen rund um die
Rhizarthrose

Wie lange dauert die Heilung nach einer Rhizarthrose-OP?

Es dauert etwa zwei Wochen, bis zur Nahtentfernung, bis die Wunde gut abgeheilt ist. Danach darf die Wunde wieder in Kontakt mit Wasser kommen und man kann mit der Narbenpflege mit entsprechenden Salben beginnen.

Ab der Nahtentfernung soll mit Ergotherapie begonnen werden um die Beweglichkeit nach der Operation wiederherzustellen und eine möglichst rasche Wiedereingliederung in den Alltag zu gewährleisten.

Ist die Operation schmerzhaft?

Die Operation ist, dank moderner Anästhesie-Verfahren, für Sie schmerzfrei. Entweder erhält man eine Vollnarkose oder eine Betäubung des Arms mithilfe einer gezielten Injektion eines lokalen Betäubungsmittels in die Achsel.

Wann sollte ich mich operieren lassen?

Wenn der Alltag aufgrund von Schmerzen oder Schwäche sehr stark eingeschränkt ist und die konservative Therapie keine Besserung mehr bringt, ist der richtige Zeitpunkt für eine Operation.

Welche Risiken hat die Operation?

Neben allgemeinen OP-Risiken wie z.B. Blutung, Gefäß- oder Nervenverletzung, Wundheilungsstörung oder Infektion gibt es spezielle Risiken bei Implantation einer Daumensattelgelenks-Totalendoprothese. Verrenkung (= Luxation), Lockerung der Komponenten oder Abrieb sind zu erwähnen.

Nach einer Resektionssuspensions-Arthroplastik kann es z.B. zur Proximalisierung (= Tiefertreten) der Basis des 1. Mittelhandknochens und damit verbundenen Schmerzen kommen.

Muss ich nach der OP eine/n Gips/Schiene tragen?

Ja, Sie bekommen nach einer Daumensattelgelenks-Totalendoprothese zwei Wochen einen Gips und danach zwei Wochen eine Schiene von der Ergotherapie.

Ja, Sie bekommen nach einer Resektionssuspensionsarthroplastik zwei Wochen einen Gips und danach vier Wochen eine Schiene von der Ergotherapie.

Muss ich postoperativ eine Therapie machen?

Ja, es wird dringend angeraten, ungefähr ab der Nahtentfernung mit einer Ergotherapie zu starten. Die benötigte Dauer der Therapie ist je nach Patient:in unterschiedlich. Das selbstständige Üben zuhause ist dabei ein zentraler Teil der Therapie.

Wann kann ich nach einer Operation wieder arbeiten gehen?

4-6 Wochen nach der Implantation einer Daumensattelgelenks-Totalendoprothese sind Sie, bei optimalem Verlauf, wieder voll einsetzbar. Bei einer Resektionssuspensionsarthroplastik beträgt die Dauer etwa 3-4 Monate. Je nach Beruf ist man aber schon vor Ablauf dieser Zeit wieder arbeitsfähig.

Wann kann ich nach der Operation wieder Sport machen?

Je nach Heilungsverlauf ist Sport, nach einer Rhizarthrose-OP, in der Regel nach etwa 4 bis 6 Wochen wieder möglich.